Про чоловічі проблеми на “передньому фланзі”

6 грудня – День Збройних сил України, неофіційне свято усієї чоловічої половини нашої держави, таке собі чоловіче 8 Березня. Ну і молодці наші чолов’яги, що придумали собі таку святкову днину, адже це – привід згадати, нам жінкам, що ми повинні їх берегти, як зіницю ока, особливо піклуватися про їх здоров’я, яке, на перший погляд, може видатися богатирським. А насправді, може бути й навпаки. Не є секретом, що чоловіки живуть менше, ніж жінки. Що представники сильної половини людства більше схильні до емоційних проблем та страхів, їх організми менш захищені від нападів інфекцій. Та є ще одна проблема, коли тріпотлива і ранима чоловіча душа може принести чимало клопоту і собі — коханому, і коханій жінці. Цю найінтимнішу проблему називають ще проблемою «на передньому фланзі».
А чи знаєте ви, що кожна сьома пара не може народити дитину, і що у 50% цих випадків проблема із дітонародженням пов’язана саме із чоловічим безпліддям? А корені його можуть рости із самого дитинства, коли чоловік був ще хлопчиком. Про це та багато іншого розповіли нам лікарі-урологи Вінницької обласної клінічної дитячої лікарні. Професор, доктор медичних наук, завідувач кафедри дитячої хірургії ВНМУ ім. Пирогова Василь Погорєлий переконаний, що берегти чоловіче здоров’я треба починати батькам дитини ще змалечку.
— Враховуючи те, що 45-50 відсотків безпліддя припадає саме на чоловіків, — каже Василь Васильович, — звертати на це увагу батькам, патронажним медичним сестрам і лікарям-педіатрам при проведенні профілактичних медоглядів треба із періоду новонародженості. Найбільш актуальною є проблема перегрівання органів репродуктивної системи, а саме яєчок. Усі ефективні засоби, які у великій кількості всмоктують сечу, мають у своєму складі гелеву основу і при намаканні зовсім не пропускають повітря. Так, мова йде про памперси, регулярне використання яких може згодом призвести до того, що яєчка не можуть повноцінно розвиватися.
Проведені нами дослідження свідчать, що нормальна температура яєчок 31,2°С. І ця температура є постійною. В разі, якщо зовнішнє середовище має високу температуру, яєчка опускаються вниз, шкіра їх витончується, віддаючи надлишкове тепло. А при охолодженні яєчка піднімаються вгору за рахунок скорочення мошонки та «ховаються» для того, щоб зберегти свою сталу температуру. Система дуже подібна до інкубатора для вирощування птиці.
Наявність памперса – штучного футляра не дає можливості віддавати тепло, тому яєчка перегріваються і не розвивається сперматогельний епітелій. Нами досліджено, що він починає функціонувати із шести місяців після народження дитини. І якщо ця схема порушується, відповідно, буде страждати функція утворення сперматозоїдів. І хоча батьки не бачать цього візуально, але вони не можуть не бачити, що у памперсі мошонка у дитини набрякла та водяниста, відвисає... А в репродуктивному віці це може обернутися безпліддям, не говорячи вже про простатит, зниження функцій потенції.
— Оголосимо війну памперсам?
— Навряд чи це вдасться, адже їх можна купити на кожному кроці. Батьки вважають їх надійним охоронцем від запісяних штанців, але ж виникає ще одна проблема – енурези. Нації потрібні здорові люди, а про яке здорове майбуття може йти мова, якщо зловживати памперсами як для дівчаток так і для хлопчиків.
Ще один нюанс, на якому б хотілося загострити увагу, це – крипторхізм, тобто наявність яєчок у мошонці. Якщо яєчок у мошонці немає, батьки повинні забити тривогу та бігти до дитячого хірурга, уролога чи андролога, щоб робити глибоке обстеження. Трапляється і так званий черевний крипторхізм, повна відсутність яєчок у хлопчика, коли хлопчик при глибокому обстеженні виявляється дівчинкою. Такі діти повинні обстежуватися і в умовах нашої клініки, і в центрах планування сім’ї.
— Розкажіть про фімози (звуження крайньої плоті) у хлопчиків. Адже більшість батьків майбутніх захисників Вітчизни налякані можливістю виникнення цієї патології...
— Якщо батьки мають сумніви в чомусь, звертатися потрібно тільки до дипломованих фахівців, тобто до лікарів. Немає двох абсолютно однакових дітей. Існує так званий фізіологічний фімоз, але є ще й патологічний. Тому, якщо голівка члена не виводиться, батькам треба звертатися до лікаря, адже згодом у хлопчика можуть розвинутися сінехії – зрощення шкурочки (крайньої плоті) з голівкою члена. А це призводить до накопичення вмісту, що тягне за собою запальні процеси, а також проблеми, які можуть виникнути під час статевого дозрівання та першого статевого контакту. Адже під час інтимної близькості може трапитися розривання, сильний біль, психологічна травма. Отже, варто пильнувати цей момент з раннього віку.
— А щодо питань гігієни деякі батьки вважають, що малечі (як хлопчикам, так і дівчаткам — не треба мити статеві органи „по-дорослому”. Мовляв, чим менше їх торкатися, тим краще.
— Хибна думка. Батькам нічого не треба видумувати. Особиста гігієна – перш за все. А виконувати її треба так, як і дорослим. Якщо виникають сумніви, звернутися за порадою до лікаря, який при проведенні профоглядів повинен загострити увагу батьків на питаннях особистої гігієни статевих органів дитини.
Також слід звернути увагу батьків на стан вуздечки статевого члену. Адже при патологічному розвитку, під час виконання своїх репродуктивних функцій вже у дорослому віці може виникнути її розривання, і знову ж таки – біль, кровотеча, психологічна та фізична травми.
— Припустимо, що така проблема спіткала хлопця-підлітка. Чи звернеться він до лікаря сам? Чи звернеться до батьків?
— Якби ж знати... Хлопці часто вважають це проявом статевої слабкості чоловіка. За останні десять років до мене звернулися із цією проблемою двоє чоловіків. Один з них був одружений, мав дітей (із фімозом!), хоч статевий акт при цьому є дуже болісним. Довелося робити оперативне втручання, після чого проблему вичерпано.
Наше населення страждає від неінформованості. В таких питаннях нема нічого соромного. Треба надавати об’єктивну та правдиву інформацію.
— Це все – проблеми дітей дошкільного віку. А що стосується підлітків?
— Якщо говорити про проблеми юнаків пубертатного періоду, варто наголосити на варікоцеле. Варікоцеле — це розширення вен гроноподібного сплетення сім’яного канатика. Розширення викликається недостатністю клапанів усередині вени. Ще хотів би звернути увагу на явище гетерозису. Це – процес змішування груп населення, при цьому активізуються імунні та гормональні процеси, які призводять в тому числі і до такої патології. Коли виникає подружжя із великою дистанцією пращурів, мається на увазі місця їх народження. Від 0 до 24 км — це так звані – ендогами, від 24 до 74 км це – помірні екзогами, а більше 74 км – екзогами. У останніх, тобто у людей, які народилися від шлюбів із великою подружньою дистанцією пращурів, варікоцеле виникає найчастіше. За прогнозуванням, це відбувається у хлопців-первістків, їх ще називають акселератами. І батькам, і лікарям треба звертати особливу увагу на рослих, тонких хлопців, щодо наявності варікоцеле. Тобто це – хлопчики вищі на зріст, фізично більше розвинуті, ніж його ровесники попередніх поколінь. У момент, коли можна виявити у підлітка варікоцеле, він вже не підпускає до себе батьків, і тут дуже важлива роль медиків первинної ланки медичної допомоги при проведенні профілактичних оглядів.
— Що ж робити, якщо мій син у свої чотири роки є явним акселератом? Сидіти і чекати до пубертатного періоду?!
— Є багато теорій щодо виникнення варікоцеле, але жодна із них не дає стовідсоткової відповіді, щоб усунути першопричину. Та вона проявляється саме у період статевого дозрівання юнаків (12-16 років). Тут вся надія на пильність дитячих хірургів. Основним проявом варікоцеле є симптом, коли, ліве яєчко розміщується нижче правого. Може проявитися так званий симптом „черв’яків”, коли через витончену мошонку видно судини. Ці симптоми повинні насторожити і дітей також, які надзвичайно уважні до ЦИХ органів, і вони можуть розказати про це батькам, які повинні звернутися до лікаря, а не пропустити це мимо вух. Дуже рідко хлопці, помітивши, що „щось не так”, звертаються до нас самі, тому що соромляться сказати батькам. Але це – поодинокі випадки.
Професор Погорелий є автором новаторських методик виконання оперативних втручань при лікуванні варікоцеле, фімозів, вроджених вад розвитку репродуктивної системи малюків. На щастя, для впровадження сучасних технологій на базі Вінницької обласної дитячої лікарні створено усі умови: тут і відповідні площі, і сучасна апаратура, а головне – професійні лікарі.
Лікар-уролог ВОДКЛ Дмитро Назаров запевнив, що дитячі урологи – лікарі не тільки „хлопчачі”, а й „дівчачі”, хоча у відсотковому відношенні на базі дитячої обласної хлопчиків лікується більше. В основному це – хлопчики 7-8 років та юнаки 18-ти років, у яких виявлено патологію на профілактичних оглядах. Найрозповсюдженіші діагнози – варікоцеле та фімози. І перше і друге успішно лікується за допомогою хірургічного втручання. Після операцій діти проводять у стаціонарі тиждень.
Головне, що тутешні лікарі використовують ефективні та найменш травматичні технології оперативних втручань. Дмитро Олександрович упевнений, що роз’яснювальну роботу щодо статевого виховання, особистої гігієни варто починати значно раніше, ніж у підлітковому віці. І деколи варто починати з батьків. Адже деякі з них впевнені, що із хлопчиками значно легше, ніж з дівчатками. Мовляв, не треба за цнотою пильнувати, ніяких тобі незапланованих вагітностей у юному віці, ніяких місячних та інших жіночих клопотів. Але чоловіче здоров’я та міць варто пильнувати змалечку. І робити це під пильним наглядом лікарів, а не самотужки, або, ще чого не хватало, за допомогою Інтернету. На цьому наголошують самі фахівці, адже вони у свої практиці використовують інформацію лише із професійних сайтів, а не із усіляких форумів та чатів.
І наостанок, шановні батьки, не бійтеся говорити відверто із своєю дитиною, не важливо, хто у вас — син чи дочка. Повірте, там де є відвертість, буде розуміння і не буде проблем, в тому числі — і на передньому фланзі.